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细菌性重症肺炎病原学特征及药物敏感性分析

[导读]分析重症肺炎病人的病原菌特征及药物敏感性,指导临床合理使用抗菌药物。分析我院呼吸科住院重症肺炎病人痰、血、支气管肺泡灌洗液、胸水微生物培养结果及药敏试验结果。

抗生素用药不规范、耐药菌的不断增多及菌种的变迁给重症肺炎治疗带来挑战。既往研究发现,重症肺炎病人初选抗生素与病人预后相关,而临床上大部分初治病人均为经验性用药。引起重症肺炎的病原微生物包括细菌、病毒、非典型致病菌、真菌等,其中细菌性肺炎约占重症肺炎的80%,抗感染治疗仍然是目前重症肺炎治疗的根本措施。因此,了解本区域内近期细菌性重症肺炎病原学分布特点对于指导重症肺炎早期抗生素的选择尤为重要。目前,尚缺乏对沈阳地区及我院重症肺炎病原学特点的研究。本研究对我院呼吸科2014-2016年收治的重症社区获得性肺炎病人的痰液、血液、胸水、支气管肺泡灌洗液细菌培养及药敏试验结果进行分析,以期为临床重症肺炎治疗时抗菌药物的选择及耐药菌株的防护提供帮助。


细菌培养、鉴定及药敏试验收集病人痰液、血液、支气管肺泡灌洗液、胸水等标本。将合格的标本集中培养于血平板、麦康凯和巧克力培养基上,35 ℃ 培养过夜。全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定,法国生物梅里埃公司药敏分析系统进行药敏试验,根据临床实验室标准化协会抗生素药敏试验标准判定结果。



重症肺炎为呼吸科急重症一大病种,病死率高、预后差。我院呼吸科2014-2016收治的265例重症肺炎病人死亡60 例( 22.64% ),其中60岁以上老年人死亡55例。早期应用有效抗生素治疗对于降低重症肺炎死亡率具有重要意义。由于痰液细菌培养阳性并不能代表该菌为致病菌,本文对病人血液、痰液分别进行病原微生物培养,二者结果虽有差异,但均提示重症肺炎致病菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌等革兰阴性杆菌为主;阳性球菌中以金黄色葡萄球菌为主,与国内外其他研究结果基本一致




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