下排气压力蒸汽灭菌效果监测 ,是评价下排气灭菌器运 转是否正常 、灭菌方法是否合理、灭菌效果是否达标的手段。 我院供应室在灭菌过程中,按照《消毒技术规范》要求, 采用有 效的、适宜的监测方法, 充分地将物理监测、化学监测及生物 监测有机地结合起来,认真做好灭菌效果的监测工作, 保证了 灭菌物品的质量。现将我院的做法报道如下。

下排气压力蒸汽灭菌方法延袭使用了一百多年, 虽然有 一些缺点, 但只要操作人员掌握其灭菌原理、使用方法及其注 意事项, 严格按操作规程进行操作,并采用有效的监测手段, 它的灭菌效果同样是可靠的。基于它具有控制方便、费用经 济的优点, 仍被广大基层医院所选用。我院一直采用这种传 统的下排气压力蒸汽灭菌方法, 严格按照《消毒技术规范》要 求, 消毒员经过培训后持证上岗,供应室护理人员均接受过安 全技术监察部门举办的有关培训班学习, 因此在操作中都能 够熟练掌握下排气压力蒸汽灭菌所必须注意的“三大要素” (即时间、温度、压力)及重力置换的原理。同时加强了对下排 气灭菌效果的监测工作, 及时回收灭菌效果不合格的灭菌包, 并将该炉灭菌包重新灭菌, 保证了压力蒸汽灭菌包合格率达 90%。

采用综合的监测方法,可以确保灭菌质量。通过物理监测,可以直观瞬时地查明灭菌器的运行情况及是否处在正常 的工作范围。但不能真实反映灭菌器内每个包裹的灭菌过程 和微生物的杀灭情况,而化学监测具有使用方便、快速、简单、 明了的特点 ,在消毒过程完成的瞬间, 提供第一视觉的检查, 成为各医院进行灭菌质量控制的最主要的手段之一。但指示 卡只能代表它所在这个包裹的灭菌情况, 不能通过锅内布点 来反映其他包裹的灭菌效果, 故需要结合生物监测。生物监 测的灭菌对象是用活的细菌芽胞制成,其抗力最具有代表性, 均大于各种致病微生物, 用生物指示剂来证明灭菌物品内微 生物是否全部死亡,是判断灭菌是否合格的直接指标。虽然 这种检测具有权威性, 但它所需的时间长, 费用昂贵,对灭菌 包的指示作用缺乏实用性,只能作为阶段性的检测。实践证 明压力蒸汽灭菌效果监测的三种方法均是重要的监测方法, 各有特性和优点,没有一种单独的方法能完全证明经过灭菌 处理的包裹是无菌的[2] , 只有充分地将三种监测方法有机地 结合起来综合判断,才能最有效表达灭菌过程是否成功 ,从而 确保灭菌的质量。